Dietas modificadas en micronutrientes

Dieta con control de sodio (Dieta DASH)

Descripción: Dietary Approaches to Stop Hypertension, significa: Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión. Dieta cuyo objetivo fue demostrar que la presión arterial disminuye con una dietoterapia a base de frutas, verdura, lácteos descremados, carnes bajas en grasa y con alimentos pobres en sodio, y además sin agregar sal a los alimentos. Por sus características dicha dieta aporta una cantidad abundante de potasio, magnesio, es pobre en grasa total, grasa saturada, colesterol y sodio. Los resultados del estudio fueron totalmente exitosos y demostraron que el efecto puede deberse a la reducción de sodio, pero además a las características propias de la dieta lo que se podría denominar como una “dieta saludable” por las bondades que aportan los grupos de alimentos que la integran.

Indicaciones: La dieta con control de sodio es utilizada en varias patologías y la podemos clasificar de la en primarias o esencial y en secundarias para su abordaje terapéutico.

·         Primaria o esencial: hipertensión.

·         Secundaria: enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebro vascular, 

      enfermedad e insuficiencia renal crónica.

Guía de alimentos: Leche descremada, yogurt light, alimentos de origen animal; Solo sin grasa y blanca; pollo, pescado, clara de huevo, queso cottage, requesón y panela, todo tipo de frutas, todo tipo de verduras, cereales: arroz, avena, tapioca, bolillo, papa, camote tortilla, y pan de caja. Leguminosas; Frijol, lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón, Aceites: de oliva, canola, girasol, soya. Aguacate Grasa con proteínas, (oleaginosas) No deben ser salados: nuez, almendras, cacahuates, pepitas, avellanas, piñones pistaches, nuez de la india, chía, linaza, Azúcar, miel, mermeladas, ate, cajetas, almíbar. Envasados o enlatados bajos en sodio.

Dieta con control de potasio 

Descripción: El potasio es un mineral que debe controlarse en múltiples enfermedades, las causas de su elevación o descenso son tan variadas como enfermedades o incluso medicamentos que pueden dar como respuesta a su descontrol, un desequilibrio en el potasio “k”. La forma de medir el potasio es con niveles séricos (en sangre) por lo que después de identificar el origen del descontrol, es necesario modificar la ingesta de este mineral. El consumo habitual en sujetos sanos puede ir de 5000 mg hasta 7000 mg al día. Sin embargo, en sujetos enfermos para decidir la cantidad por día, siempre se debe consultar los resultados de laboratorio en sangre (séricos) de los pacientes. Lo anterior, te orientará en tu decisión de indicar alimentos bajos, moderados o altos en potasio, según sea el caso. 

Indicaciones:

·         Hiperkalemia: enfermedad renal crónica aguda, diuréticos ahorradores de potasio insuficiencia suprarrenal, acidosis tubulorenal, hipercatabolismo, acidosis metabólica.

·         Hipokalemia: deshidratación, medicamentos (Diuréticos) exceso de insulina, baja ingesta de K

Guía de alimentos: Para decidir los alimentos a implementar en la dieta con control de potasio, es preciso tener en cuenta el estado de hiper o hipokalemia y luego proceder a calcular dicho mineral, prácticamente todos los alimentos contienen potasio en mayor o menor cantidad.

Dieta con control de minerales (Dieta metabólica)

Descripción: es utilizada en una amplia gama de enfermedades, donde se vigila el metabolismo de las minerales, por ejemplo: sodio- potasio, calcio- fósforo, magnesio- sodio.

Indicaciones: se controlan diferentes minerales, como calcio, sodio, fósforo, potasio, magnesio, por ejemplo: litiasis renal, acidosis tubular renal, hiper o hipo paratiroidismo, osteoporosis, con ella diferentes padecimientos.

1.    Enfermedades metabólicas

·         Litiasis renal

·         Acidosis tubular renal

·         Enfermedades metabólicas oseas

o   Hiperparatiroidismo primario

o   Hipoparatiroidismo.

Guía alimentaria: Debes identificar los alimentos que contienen los minerales que debes controlar, por ejemplo: calcio y fósforo, estos se encuentran en la mayoría de los alimentos. Ambos minerales trabajan juntos y en equilibrio, a un exceso de fósforo en la sangre, produce una salida de calcio en los huesos, provocando la descalcificación, lo que puede ocasionar fracturas, el exceso de minerales en sangre, forma pequeños depósitos en el organismo que producen calcificación en diferentes partes del organismo (corazón pulmón, articulaciones etc.). Por lo que es de suma importancia vigilar tanto los resultados de laboratorio y por consecuencia se deberán ajustar las cantidades de calcio y fosforo o cualquiera de los minerales (según la enfermedad) que se consumen a diario.

La recomendación para sujetos sanos según la RDA es:

Fósforo 800 a 1.200 mg día

Calcio 1.400 a 1.600 mg día

Se puede consultar el SMAE

Dieta modificada en el contenido de electrólitos y agua

Descripción :  A nivel del torrente sanguíneo existen varios elementos químicos que regulan funciones del cuerpo, cuando se disuelven en agua se hace una separación en aniones con carga negativa (cloro y bicarbonato) y cationes cuya carga es positiva (sodio y potasio), la importancia radica en el correcto intercambio de estos electrolitos dentro y fuera de las células ya que influye en las reacciones nerviosas del cuerpo, así como funciones musculares estos son: calcio, magnesio, potasio y sodio. Su deficiencia puede causar algunos síntomas de acuerdo a la deficiencia del electrolito.

Indicaciones: varias causas de desequilibrio electrolítico, generalmente son consecuencia de alguna patología o es parte de la sintomatología en procesos agudos, por lo que en el siguiente gráfico se especifican los más frecuentes.

·         Vomito, diarrea, fiebre

·         Dieta inadecuada (Falta de vitaminas) trastornos hormonales o endocrinológicos.

·         Enfermedad renal crónica o aguda, complicaciones en quimio terapia. medicamentos: diuréticos, antibióticos y cortiesteroides.

Guía de alimentos: todos los alimentos son permitidos, sólo hay que tener cuidado en estar proporcionando electrolitos vía oral o intravenosa, es por eso que el contenido en la dieta no se modifica.

Leche y yogurt light. Carne de res, cerdo, pollo, pescado, huevo, queso cottage, requesón y panela, todo tipo de frutas y verduras, cereales; arroz, avena, tapioca, bolillo, papa, camote tortilla, pan de caja, pan dulce, frijol, lenteja, haba, garbanzo, soya, alubia, alverjón, Aceites: de oliva, canola, girasol, soya. aguacate graso con proteínas, (oleaginosas) No deben ser salados: nuez, almendras, cacahuates, pepitas, avellanas, piñones pistaches, nuez de la india, chía, linaza, azúcar, miel, mermeladas, ate, cajetas, almíbar.

Dieta controlada en líquidos 

Descripción: el agua se encuentra en todos los alimentos por lo que su control se vuelve indispensable en las enfermedades y se contabiliza de la siguiente manera:

·         Contenido de los alimentos

·         Preparación de alimentos

·         Agua metabólica (o de oxidación), es aquella que se obtiene de los procesos metabólicos, los hidratos de carbono transforman un 60% de su peso en agua, las proteínas 40% y las grasas 100%.

Para calcular el agua metabólica; gramos de macronutrientes por:

·         Hidratos de Carbono 0.6

·         Proteínas 0.41

·         Lípidos 1.07

Indicaciones:

·         Edema: enfermedad renal, hipertensión.

·         Deshidratación: diarrea y vomito, fiebre.

·         Cirugías: laparotomía y resección gástrica.

Guía de alimentos: importante verificar el agua contenida en los alimentos y contabilizar el agua de bebida y de preparación de los alimentos, así como el agua metabólica, incluso también considerar las pérdidas por orina, sudor, heces, etcétera (insensibles) para vigilar el balance hídrico del paciente

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Dieta hipoalergénica.

Descripción: la alergia es una reacción de hipersensibilidad, que se inicia por mecanismos del sistema inmunológico, puede ser mediada por anticuerpos o células, el anticuerpo responsable característico pertenece al isotipo IgE, ocasionando una alergia mediada por IgE; también existen la No IgE mediada que son: Hipersensibilidad tipo II, III y IV, que son reacciones menos agresivas.

Indicaciones: Se utiliza esta dieta en pacientes 

1.-  Que ya este confirmado el alimento alergénico 

2.- En pacientes que se está tratando de precisar el alimento alergénico conocida como “dieta sin alergénicos”, en esta última se retiran todos los alimentos que son potencialmente alergénicos 

 Los alimentos alergénicos más comunes son el pescado, huevo, mariscos, cacahuate y leche de vaca.

Guía de alimentos: se debe retirar el alimento que causa la alergia y en la dieta “sin alergénicos” se retiran todos los alimentos que esta demostrado que causan alergias, porcentaje de frecuencia por alimento que se ha reportado por cada alimento como potencialmente alergénico. Especies 1.1%, frutas 22.8&, frutos secos 17.8%, mariscos 15%, Huevo 10.9%, leche 9.4%, pescado 6,7%, legumbres 4.8%, hortalizas 4.8%, cereales 2.3%, otros 4.4%.

Dieta en Intolerancias alimentarias

Descripción: la alergia es causada por un alérgeno, mientras que la intolerancia alimentaria, no activan el sistema inmunológico, la intolerancia a la lactosa y al gluten son de las más comunes. La intolerancia se da cuando algún alimento no puede ser digerido, absorbido y metabolizado y puede deberse a deficiencias enzimáticas, sensibilidad a los aditivos alimentarios o reacciones a químicos que generalmente están presentes en los alimentos, pudiendo presentar, náusea, gases, retortijones abdominales, diarrea, irritabilidad, nerviosismo y/o dolor de cabeza.

Existen intolerancias:

·         Tóxicas: Causadas por toxinas, ejemplo por especies tóxicas de setas (Amanita faloides).

·         Farmacológicas: Causadas por productos químicos naturales o añadidos, por ejemplo, café, té y bebidas de cola tienen efectos sobre el Sistema Nervioso Central (SNC). 

·         Metabólicas: Por la acción en el metabolismo del huésped, el mismo alimento no produce los mismos síntomas, por ejemplo, es la anemia fábrica en pacientes sensibles. 

·         Idiosincrasia: Es la respuesta cualitativa y cuantitativamente anormal a un alimento o aditivo no relacionada con sus acciones fisiológicas y que recuerda la hipersensibilidad. Por ejemplo, metabisulfito en asmáticos y pacientes con rinitis. 

Cuando no se puede demostrar un mecanismo inmunológico, hablaríamos simplemente de intolerancia alimentaria.

Indicaciones:

·         Lactosa.

·         Gluten.

·         Caseína.

Guía de alimentos: Estrictamente se elimina el alimento causante de la intolerancia, pero cuidado los productos industrializados pueden contener en cantidades mínimas el nutriente que causa la intolerancia por lo tanto se debe de tener especial atención en la lectura de etiquetas.