Caso clínico
Caso de anemia ferropénica.
Acude
a consulta un paciente varón de 80 años. Estatura 1.82 m, peso 90 kg, actividad
física moderada. Antecedentes personales: presenta insuficiencia cardíaca y un
IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante,
diurético y ácido acetil salicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea
habitual (ha pasado de ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la
última semana). En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa
se le objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. En analítica previa de hace seis
meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 µm³.
En base a los datos
mencionados realiza un menú para el paciente que cumpla las características
indicadas en el tratamiento. Menciona recomendaciones dietéticas.
Gasto
energético Basal Harris-Benedict
|
Formula
|
Resultado
|
|
GEB
(H)= 66+13.7(Peso) + 5 (estatura)- 6.8(edad)
GEB
(H)= 66+13,7(90kg) + 5 (182cm)- 6.8(80)
|
GEB=1665Kcal/día
|
Gasto
por actividad física
Gasto
por absorción del metabolismo
|
Formula Gasto energético total
|
Resultado
|
|
GET=
GEB +FA+ GAB
GET=1665+
166.5 + 249.75
|
GET=2,078.25kcal/día
-
500 kcal/día
=1678,25Kcal/día
|
Menú modificado en macronutrientes
dieta hipocalórica de 1680 kcal/día
|
Macronutrimento
|
Distribución
dietética (%)
|
Kilocalorías
totales
|
Gramos
totales
|
|
Hidratos
de carbono
|
50%
|
840
|
210g
|
|
Proteínas
|
20%
|
336
|
84g
|
|
Lípidos
|
30%
|
504
|
56g
|
|
Total
|
100%
|
1680 kcal
|
350g
|
Tabla de distribución y cálculo
de raciones.
|
Grupo de
alimento
|
Subgrupo
|
Equivalentes
|
Kcal
1680
|
84g
proteína
|
56g
lípidos
|
210g
Hidratos de carbono
|
|
Verduras
|
|
3
|
75
|
6
|
0
|
12
|
|
Frutas
|
|
3
|
180
|
0
|
0
|
45
|
|
Cereales
y tubérculos
|
Sin grasa
|
4
|
280
|
8
|
0
|
60
|
|
|
Con grasa
|
2
|
230
|
4
|
10
|
30
|
|
Leguminosas
|
|
1
|
120
|
8
|
1
|
20
|
|
AOA
|
Muy bajo
|
2
|
80
|
14
|
2
|
0
|
|
|
Bajo
|
3
|
165
|
21
|
9
|
0
|
|
|
Moderado
|
|
|
|
|
|
|
|
Alto
|
|
|
|
|
|
|
Leche
|
Descremada
|
2
|
190
|
18
|
4
|
24
|
|
|
Semidescremada
|
|
|
|
|
|
|
|
Entera
|
|
|
|
|
|
|
|
Con azúcar
|
|
|
|
|
|
|
Aceites
y grasas
|
Sin proteína
|
3
|
135
|
0
|
15
|
0
|
|
|
Con proteína
|
3
|
210
|
9
|
15
|
9
|
|
Azucares
|
Sin grasa
|
2
|
80
|
0
|
0
|
20
|
|
|
Con grasa
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
|
|
1700
|
88g
|
56g
|
220g
|
|
Requerimiento
|
|
28
|
Kcal 1680
|
84g proteína
|
56g lípidos
|
210g Hidratos de carbono
|
|
Adecuación
|
|
|
102.64%
|
104.76%
|
100%
|
104.6%
|
Menú
alto en hierro, bajo en sodio (anemia
ferropénica e infarto al miocardio y sobrepeso) 1700kcal.
Desayuno.
1 taza de leche semidescremada
4 galletas marías
60g de bistec de res
1 cda de aceite de oliva
½ taza de espinaca cocida
1 taza de amaranto cocido
2 pzs naranja
.
Colación.
18 pzas de pistache
Comida.
1 taza de jugo de zanahoria, manzana y tres frutas
cítricas.
1 taza de amaranto cocido
1 pza chica de guanábana´
1 pan tipo muffin integral
10 camarones cocidos
2 tazas de acelga cruda y 6 pzas de aceituna verde
sin hueso.
½ taza de alubia cocida.
Colación.
7 mitades de nuez
10 almendras
Cena.
1 taza de leche descremada
1 taza de amaranto cocido.
100g de setas
2 pzas de tuna
Sándwich
2 rebanadas de pan de integral.
30 g de queso fresco de cabra.
1/3 aguacate
Ingesta de agua diaria recomendada 1ml x 1Kcal =
1700ml
Recomendaciones:
-
Realizar combinaciones de carne y pescado con un
vegetal alto en hierro.
-
Se puede ayudar a la absorción de hierro y
saborizar los alimentos añadiéndoles limón.
-
Evitar el consumo de café, té, vino y vinagre.
-
Evitar el consumo de fibra
-
Cocinar con hierbas de olor evitando la sal
-
Realizar ejercicio de acuerdo a recomendaciones médicas.
-
En caso de estar tomando Hierro como suplemento
tomarlos entre comidas ya que, al estar el estómago vacío, ayuda a la absorción
y también con jugos cítricos.