Dieta caso de anemia ferropénica, IAM (8 años) sobrepeso.

Caso clínico

Caso de anemia ferropénica.

Acude a consulta un paciente varón de 80 años. Estatura 1.82 m, peso 90 kg, actividad física moderada. Antecedentes personales: presenta insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante, diurético y ácido acetil salicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana). En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. En analítica previa de hace seis meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 µm³.

En base a los datos mencionados realiza un menú para el paciente que cumpla las características indicadas en el tratamiento. Menciona recomendaciones dietéticas.

Gasto energético Basal Harris-Benedict

Formula	Resultado
GEB (H)= 66+13.7(Peso) + 5 (estatura)- 6.8(edad) GEB (H)= 66+13,7(90kg) + 5 (182cm)- 6.8(80)	GEB=1665Kcal/día

Gasto por actividad física

Gasto por absorción del metabolismo

Formula Gasto energético total	Resultado
GET= GEB +FA+ GAB GET=1665+ 166.5 + 249.75	GET=2,078.25kcal/día -        500 kcal/día =1678,25Kcal/día

Menú modificado en macronutrientes dieta hipocalórica de 1680 kcal/día

Macronutrimento	Distribución dietética (%)	Kilocalorías totales	Gramos totales
Hidratos de carbono	50%	840	210g
Proteínas	20%	336	84g
Lípidos	30%	504	56g
Total	100%	1680 kcal	350g

Tabla de distribución y cálculo de raciones.

Grupo de alimento	Subgrupo	Equivalentes	Kcal 1680	84g proteína	56g lípidos	210g Hidratos de carbono
Verduras		3	75	6	0	12
Frutas		3	180	0	0	45
Cereales y tubérculos	Sin grasa	4	280	8	0	60
	Con grasa	2	230	4	10	30
Leguminosas		1	120	8	1	20
AOA	Muy bajo	2	80	14	2	0
	Bajo	3	165	21	9	0
	Moderado
	Alto
Leche	Descremada	2	190	18	4	24
	Semidescremada
	Entera
	Con azúcar
Aceites y grasas	Sin proteína	3	135	0	15	0
	Con proteína	3	210	9	15	9
Azucares	Sin grasa	2	80	0	0	20
	Con grasa
Total			1700	88g	56g	220g
Requerimiento		28	Kcal 1680	84g proteína	56g lípidos	210g Hidratos de carbono
Adecuación			102.64%	104.76%	100%	104.6%

Menú alto en hierro, bajo en sodio (anemia ferropénica e infarto al miocardio y sobrepeso) 1700kcal.

Desayuno.

1 taza de leche semidescremada

4 galletas marías

60g de bistec de res

1 cda de aceite de oliva

½ taza de espinaca cocida

1 taza de amaranto cocido

2 pzs naranja

.

Colación.

18 pzas de pistache

Comida.

1 taza de jugo de zanahoria, manzana y tres frutas cítricas.

1 taza de amaranto cocido

1 pza chica de guanábana´

1 pan tipo muffin integral  

10 camarones cocidos

2 tazas de acelga cruda y 6 pzas de aceituna verde sin hueso.

½ taza de alubia cocida.

Colación.

7 mitades de nuez

10 almendras

Cena.

1 taza de leche descremada

1 taza de amaranto cocido.

100g de setas

2 pzas de tuna

Sándwich

2 rebanadas de pan de integral.

30 g de queso fresco de cabra.

1/3 aguacate

Ingesta de agua diaria recomendada 1ml x 1Kcal = 1700ml

Recomendaciones:

-       Realizar combinaciones de carne y pescado con un vegetal alto en hierro.

-       Se puede ayudar a la absorción de hierro y saborizar los alimentos añadiéndoles limón.

-       Evitar el consumo de café, té, vino y vinagre.

-       Evitar el consumo de fibra

-       Cocinar con hierbas de olor evitando la sal

-       Realizar ejercicio de acuerdo a recomendaciones médicas.

-       En caso de estar tomando Hierro como suplemento tomarlos entre comidas ya que, al estar el estómago vacío, ayuda a la absorción y también con jugos cítricos.