Caso clínico
María,
acude al servicio de Nutrición con Obesidad Genoide (acumulación de grasa a
nivel de glúteos y piernas). Llega a la consulta para perder peso y para
gestionar la ansiedad que le genera el trabajo.
Compensa
su malestar y depresión con ingestas excesivas con dulces, chocolate, productos
de panadería y muy calóricos. Cuando hace esto tiene una sensación de
bienestar, pero pasada media hora, vuelve a sentirse mal, piensa constantemente
con la comida y vuelve a comer para reducir esa sensación de ansiedad e
intranquilidad.
DATOS FÍSICOS, CLÍNICOS Y ANTROPOMÉTRICOS:
Altura:
1,58 cm
Peso:
76 kg
IMC:
30,5 Obesidad tipo I
Presenta
estreñimiento crónico Amigdalitis de repetición, infecciones periódicas No
realiza ejercicio físico, vida sedentaria.
DATOS NUTRICIONALES
Intolerante
a la lactosa (sólo en la leche)
Le
gusta las verduras, ensaladas. Toma poca fruta y come mucha carne roja. El pez
le gusta, pero no tiene costumbre de comer.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Perder peso. Objetivo llegar hasta los 62-63kg,
perder 12-14 kilos. (IMC: 24,8, normopeso)
Perder
peso. Objetivo llegar hasta los 62-63kg, perder 12-14 kilos. (IMC: 24,8,
normopeso)
Gasto
energético Basal Harris-Benedict
|
Formula
|
Resultado
|
|
GEB (M)=
655+9.6(Peso) +1.8 (estatura)-4-7(edad)
GEB (M)=
655+9.6(76kg) +1.8 (158cm)-4-7(25)
|
GEB=1559.4Kcal/día
|
Gasto por
actividad física
Gasto
por absorción del metabolismo
|
Formula Gasto energético total
|
Resultado
|
|
GET= GEB +FA+ GAB
GET=1559.4+ 251.06 +
251.06
|
GEB=2061.52 kcal/día
-
500 kcal/día
=1561.52Kcal/día
|
Menú modificado en
macronutrientes dieta hipocalórica de 1561 kcal/día
|
Macronutrimento
|
Distribución
dietética (%)
|
Kilocalorías
totales
|
Gramos
totales
|
|
Hidratos
de carbono
|
50%
|
780.5
|
195g
|
|
Proteínas
|
20%
|
312.2
|
78g
|
|
Lípidos
|
30%
|
468.3
|
52g
|
|
Total
|
100%
|
1561 kcal
|
325g
|
Tabla de distribución y cálculo
de raciones.
|
Grupo de
alimento
|
Subgrupo
|
Equivalentes
|
Kcal
1561
|
78g
proteína
|
52g
lípidos
|
195g
Hidratos de carbono
|
|
Verduras
|
|
3
|
75
|
6
|
0
|
12
|
|
Frutas
|
|
3
|
180
|
0
|
0
|
45
|
|
Cereales
y tubérculos
|
Sin grasa
|
6
|
420
|
18
|
0
|
90
|
|
|
Con grasa
|
|
|
|
|
|
|
Leguminosas
|
|
1
|
120
|
8
|
1
|
20
|
|
AOA
|
Muy bajo
|
1
|
40
|
7
|
1
|
0
|
|
|
Bajo
|
2
|
110
|
14
|
6
|
0
|
|
|
Moderado
|
|
|
|
|
|
|
|
Alto
|
|
|
|
|
|
|
Leche
|
Descremada
|
|
|
|
|
|
|
|
Semidescremada
|
2
|
220
|
18
|
8
|
24
|
|
|
Entera
|
|
|
|
|
|
|
|
Con azúcar
|
|
|
|
|
|
|
Aceites
y grasas
|
Sin proteína
|
3
|
135
|
9
|
15
|
9
|
|
|
Con proteína
|
4
|
280
|
0
|
20
|
0
|
|
Azucares
|
Sin grasa
|
|
|
|
|
|
|
|
Con grasa
|
|
|
|
|
|
|
Total
|
|
1580
|
80
|
51
|
200
|
|
|
Requerimiento
|
|
|
Kcal
1561
|
78g proteína
|
52g lípidos
|
195g Hidratos de carbono
|
|
Adecuación
|
|
|
101.21
|
102.56
|
98.07
|
102.56
|
Menú
hipocalórico 1561Kcal. (obesidad genoide).
Desayuno.
1 taza de leche Lala vive semidescremada
deslactosada
Sándwich de
2 tostadas horneadas
30 gr de milanesa de pollo a la plancha, utilizar
hiervas de olor.
4 cditas de almendra picada.
1 cda de aceite de oliva
Ensalada de
½ taza de jícama picada.
Colación.
3 guayabas
18 pistaches
Comida.
3 tortillas de maíz blanco.
½ taza de frijol cocida.
35g de bistec de ternera
1 cda de aceite de oliva
Ensalada de nopales
1 taza de nopal cocido. Con 1/3 de aguacate.
1 mango manila.
Colación.
3 piezas de durazno prisco
10 almendras
Cena.
1 taza de leche Lala vive semidescremada
deslactosada
Sándwich
2 rebanadas de pan de centeno con trigo.
2 rebanadas de jamón bajo en grasa
2 cdas de salsa de queso
ensalada
½ taza de zanahoria rayada cruda.
Ingesta de agua diaria recomendada 30ml x 76 = 2280ml
Nota:
-
evitar los azucares.
-
Realizar ejercicio.
-
Modificar sus conductas alimentarias, en caso de
persistir ansiedad a alimentos se podría enviar a atención psicológica TCC
-
Aprender los momentos de hambre o saciedad.
-
No consumir dulces, jugos, refrescos o alimentos
industrializados
-
Realizar los 5 tiempos.
-
Realizar masticación lenta.
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